ביה"ד הארצי לעבודה (עב"ל 13884-08-12) קבע ביום 30.10.14 כי מבוטח שקיבל מספר קצבאות נכות מעבודה, ישלם לו המוסד לביטוח לאומי (להלן: המל"ל) קצבה אחת לפי בסיס השכר הגבוה.
תמצית עובדתית
- עמוס בוחניק (להלן: המבוטח) נפגע בשתי תאונות עבודה: ביום 11.10.2001 וביום 30.08.2006. שכרו הרבעוני טרם הפגיעה הראשונה היה 30,481 ₪, והשכר ברבעון טרם הפגיעה השנייה 28,653 ₪.
- בגין כל אחת מהתאונות בנפרד, קבעה לו ועדה רפואית של המל"ל, דרגת נכות בשיעור של 53% לצמיתות.
- במקרים בהם חיבור שיעורי הנכויות עולה על 100%, מעניק המל"ל גמלה לפי השיעור שנקבע לגבי הפגיעה האחרונה, בעוד שלגבי הפגיעה המוקדמת מעניק המל"ל גמלה לפי דרגת נכות המשלימה ל-100%.
- לטענת המבוטח, הפרשנות הנכונה של החוק היא שיש לאשר לתת גמלה בשיעור של 100%, לפי התאונה שבה בסיס הגמלה גבוה יותר.
- לטענת המל"ל, על פי החוק אין כפל גמלאות בגין פרק זמן אחד. סעיף 320(ג) קובע את שיעור הקצבה המירבית שלא תעלה על הקצבה שהייתה ניתנת אילו דרגת הנכות הייתה 100%.
- לפיכך, יש לקחת בחשבון קצבה מירבית בהתאם לשכר קובע שהיה טרם הפגיעה האחרונה. תכלית החוק, שמבוטח לא יוכל להפסיד יותר מ – 100% מכושרו להשתכר ולכן יש להתבסס על השכר לפני הפגיעה האחרונה.
החלטת ביה"ד האזורי
- ביה"ד מקבל את עמדת המל"ל במלואה על טיעוניו.
- ביה"ד מוסיף כי מדובר במבוטח שנפגע וכבר מקבל גמלאות בגין נכות קודמת: החוק קובע תקרה מירבית לתשלום נכות. התקרה לתשלום קצבה נגזרת מהכושר שנבחן שהיה למבוטח לפני הפגיעה האחרונה. כלומר המל"ל צריך לקחת בחשבון קצבה מירבית בהתאם לשכר הקובע שהיה למבוטח לפני הפגיעה האחרונה.
דיון והחלטת ביה"ד הארצי
- נקודת המוצא של החוק, שכל תאונת עבודה עומדת בפני עצמה, הן לצורך קביעת שיעור הנכות והן לצורך קביעת בסיס השכר.
- לדעת ביה"ד הארצי, המחוקק החריג באופן מפורש את הסיטואציה הנדונה בה מבוטח נפגע ב-2 תאונות עבודה שונות או יותר – ובגין כל אחת מהן זכאי לקצבת נכות – מהאיסור הכללי על קבלת כפל גמלאות בכפוף לתקרה הנקובה באותו סעיף.
- לדעת ביה"ד, המחוקק מצא לנכון להבהיר כי קבלה של 2 קצבאות נכות מעבודה (או יותר) יכולה להתבצע במקביל מבלי שתיחשב כגמלת כפל, כל עוד אין חריגה מהתקרה הנקובה בסעיף (100%).
- כיוון שמדובר בתקרה, שעשויה להביא להפחתת אחת הקצבאות לעומת החישוב הרגיל שנקבע על ידי המל"ל, לא מצא ביה"ד הצדקה "בהתחשב בתכליתו הסוציאלית של החוק לפרש את התקרה באופן שיצמצם את שיעורה מעבר לנדרש לפי לשון הסעיף ותכליתו".
- מבחינה תכליתית, מטרת קצבת הנכות מעבודה להוות "תחליף הכנסה" ולתת מענה לפגיעה בכושר השתכרות של המבוטח כתוצאה מפגיעה בעבודה. על מנת להגשים את התכלית הסוציאלית של החוק, יש לחשב את התקרה לפי כושר ההשתכרות המירבי של המבוטח.
- ביה"ד סיים וקבע כי כל קצבת נכות בגין כל תאונת עבודה תחושב לפי שיעור הנכות ובסיס השכר שנקבע לגביה, כפוף לתקרה שתחושב לפי דרגת הנכות המצטברת שמשתלמת למבוטח לפי השכר הגבוה ביותר.
לאור הפסק אנו מציעים למבוטחים מקבלי גמלאות פגיעה מעבודה שנפגעו בשתי תאונות נפרדות או יותר, לבצע בדיקה בדבר הגדלת הגמלה המגיעה להם. ההגדלה כאמור אמורה להנתן גם אחורנית, לתקופה העולה על שנה.
לפרטים נוספים ניתן לפנות לרו"ח אורנה צח (גלרט), לחיים חיטמן ולרו"ח (משפטן) ישי חיבה.
שיתוף:
