המוסד לביטוח לאומי (להלן- המל"ל) רשאי לתת הענקה מטעמי צדק כתחליף לגמלה שנדחתה בשיעור זהה או בשיעור מופחת בהתאם למבחנים שנקבעו בחוק הביטוח הלאומי (להלן – החוק) ובתקנות הביטוח הלאומי (הענקות מטעמי צדק) תשל"ה – 1975 (להלן- התקנות).
בהתאם לסעיף 387 לחוק, הענקות מטעמי צדק יכולים להנתן בשל אחת מהסיבות הבאות:
1. מבוטחת שלא הזדקקה לאשפוז בעקבות הלידה.
2. מבוטחים שפגרו בתשלום דמי ביטוח ותביעתם לגמלת שאירים, נפגעי עבודה, נכות כללית ודמי לידה, נדחתה.
3. מבוטח עצמאי שנפגע בעבודה ולא נרשם במועד כמתחייב מסעיף 77 לחוק.
4. אי השלמת תקופת אכשרה מכוח סעיפים 246 או
253 לחוק לעניין קצבת זקנה וקצבת שאירים.
בתקנות נמנו הנסיבות למתן הענקה כאשר נוצר למבוטח פיגור בתשלום דמי ביטוח מחמת אחד מאלה:
- מחלה או תאונה.
- מאסר או מעצר.
- פסלות לדין או פשיטת רגל.
- שירות בצה"ל.
- הימצאות בארץ אויב או בארץ שאינה מאפשרת מגע חופשי עם ישראל.
- תנאי מלחמה או פעולות אויב.
- אסונות טבע או תנאי אקלים החורגים מהרגיל.
- רישום גיל לא נכון שתוקן על פי פסק דין, בתנאי שמבקש ההענקה נקט בהליכים משפטיים לתיקון הגיל תוך זמן סביר לאחר שעמד על הטעות.
- מסירת מידע לא נכון מאת עובד המל"ל שפעל בתפקיד.
- סיבה אחרת לפי שיקול דעת של המל"ל ומקורה בנסיבות שלא היו תלויות במבקש ההענקה בתום לב והמל"ל שוכנע ששורת הצדק מחייבת מתן הענקה.
מבחני הכנסה
הזכאות להענקה מטעמי צדק תלויה במבחן הכנסות של המבקש להענקה, במחצית השנה לפני הגשת הבקשה של מבקש ההענקה, לרבות הכנסות בן הזוג הנמצא עמו, מהמקורות לפי סעיף 2 לפקודת מס הכנסה, ובלבד שהכנסתו הממוצעת החודשית כאמור אינה עולה על הסכום הנקוב בלוח ט' לחוק (4913 ₪ ליחיד, 6550 ₪ ליחיד עם תלוי- 1/2012). (בחישוב ההכנסות מועטו הכנסות מסוימות, שלא נפרטם כאן).
מועד הגשת הבקשה
ההענקה תינתן אם הוגשה הבקשה תוך שנים עשר חודשים מהיום שבו נוצרה עילת התביעה לגימלה או מהיום שבו דחה המל"ל את התביעה לגימלה.
מיזם הביטוח הלאומי של משרד ארצי את חיבה פתרונות מיסוי בע"מ עם רו"ח אורנה צח (גלרט), עומד לרשותכם לייעוץ בנושא האמור. נכתב ע"י רו"ח אורנה צח (גלרט), חיים חיטמן ורו"ח (משפטן) ישי חיבה.
