ביה"ד האזורי (ב"ל 65998-07-20) דחה ביום 30/1/2022 את תביעתו של פלוני (להלן: המבוטח) וקבע כי ככל שלא משתלמת למבוטח אישית קצבת נכות כללית, עליו לשלם דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות בעד עצמו.

רקע חוקי

• ס' 342(א) לחוק הביטוח הלאומי (להלן: החוק) קובע "מבוטח שהוא עובד עצמאי, ומבוטח שאינו עובד ואינו עובד עצמאי, חייבים בתשלום דמי ביטוח בעד עצמם".

• ס' 14 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי קובע "מבוטח שאינו עובד ואינו עובד עצמאי חייב בתשלום דמי ביטוח בריאות בשיעור 5% מהכנסתו ובלבד שלא יפחת מסכום המינימום".

• ס' 200(ג) לחוק קובע: "היו לנכה תלויים שהם תושבי ישראל, תשולם לו בעדם, נוסף על קצבה חודשית מלאה, תוספת תלויים… "

• סעיף 351(ד) וסעיף 220א לחוק קובעים, את התנאים שבהם נכה שמקבל קצבת נכות כללית מלאה לשנה לפחות או לצמיתות, פטור מתשלום דמי ביטוח לאומי.

אין פטור מתשלום דמי ביטוח בריאות.

תמצית עובדתית

• נשוא התביעה, בדרישת המבוטח לביטול חוב שנוצר לו בביטוח הלאומי (להלן: הב"ל) לתקופה 10/2019 – 12/2020.

• לטענת המבוטח, הוא אינו עובד, מצבו הכלכלי קשה, לבת זוגתו משתלמת קצבת נכות כללית בדרגת אי כושר של 100%, וכן תוספת תלויים בגינו.

• לטענתו, הוא פטור מתשלום דמי ביטוח לאומי וחייב רק בדמי ביטוח בריאות בסכום המינימום.

• המבוטח רשום בב"ל כמי שאינו עובד ואינו עובד עצמאי ומחויב בסכום חודשי מינימלי בגין דמי ביטוח בסך 177 ₪ .

• בדיון בשלהי 2020 התברר, כי המבוטח הופטר מנהלית מתשלום דמי ביטוח לאומי, אך בעקבות חוות דעת משפטית שנתקבלה, בוטל הפטור האמור מיום 1.1.2019. חווה"ד המשפטית קובעת שאין להעניק פטור, מאחר ואין מדובר בקצבה נפרדת שמשתלמת לתלוי עצמו, אלא בתוספת לקצבת בת הזוג.

דיון והחלטה

ביה"ד נשען על טענת הב"ל, המתבססת על הלכת ששון צדקה שם נקבע "הגם שתוספת התלויים משולמת בעד התלויים, תוספת התלויים משולמת "לו" – קרי, לנכה".

לפיכך ובמקרה דנן, תוספת התלויים המשתלמת לקצבת הנכות הינה תוספת לקצבה של אשתו של המבוטח, כתא משפחתי, ואין מדובר בקצבה נפרדת שמשתלמת לבן הזוג.

משכך, הוא חייב בתשלומי דמי ביטוח לאומי בעצמו, והפטור מדמי ביטוח לאומי, אכן אינו חל עליו.

התביעה נדחתה תוך המלצת ביה"ד לב"ל לבוא לקראת התובע בדרך של פריסה ארוכה של החוב.

לפרטים נוספים ניתן לפנות לרו"ח אורנה צח-גלרט, למר חיים חיטמן ולרו"ח (משפטן) ישי חיבה, ממשרדנו.