ביטוח לאומי - הסדר חוב למל"ל אינו יוצר זכאות לקבלת גמלה בדיעבד, אלא מיום חתימתו.

ביום 31 ביולי 2011 נדונה בביה"ד האזורי לעבודה (ב"ל 26395-02-11) תביעתו של משה גהן (להלן: "המבוטח") לתשלום קצבת זקנה רטרואקטיבית, תביעה שנדחתה בשל חוב בתשלום דמי ביטוח למוסד לביטוח לאומי (להלן: "המל"ל").

רקע עובדתי  

• המבוטח הגיש תביעה לקצבת זקנה ביום 19.7.2010.
• בעת הגשת התביעה, המבוטח פיגר בתשלום דמי ביטוח (בסכום לא מבוטל) לתקופה העולה על 36 חודשים, תקופת פיגור שאורכה מביא לשלילת זכאות לקצבה לפי סעיף 366 לחוק הביטוח הלאומי (להלן: "החוק").
• המבוטח פנה להסדר החוב רק באפריל 2011 וחתם בפועל על הסדר לסילוקו, במאי 2011.
• זכאותו של המבוטח לקצבת זקנה אושרה על ידי המל"ל החל ממאי 2011, ואילך.
• המבוטח טען כי על המל"ל היה לאשר לו את הגמלה רטרואקטיבית (עד  שנה) על פי סעיף    296 לחוק, לאחר שהסדיר את חובו למל"ל.

החלטה   

• סעיף 366 לחוק שולל זכאות לקבלת גמלה (כולה או חלקה) במידה וקיים חוב כלפי המל"ל. הסעיף קובע כי במקרה של חוב לתקופה של 36 חודשים ומעלה (ובנסיבות מסוימות 60 חודשים), תישלל לחלוטין זכאות לקבלת הגמלה.
• סעיף 368(א) לחוק קובע כי: "יראו לגבי הזכות לגמלה שנוצרה לאחר שנערך ההסכם … כאילו שולמו דמי הביטוח שלגביהם נערך ההסכם, כל עוד החייב בתשלומם מקיים את הוראות ההסכם".
• לפיכך קבע בית הדין כי הזכאות לקבלת הגמלה תחל רק מיום שהמבוטח חתם על הסדר התשלומים בגין חובו למל"ל.

פסק דין זה אינו יוצא דופן, אולם מעלה לסדר היום פעם נוספת את החשיבות הרבה של תשלום דמי הביטוח במועד, לגבי  מבוטח שאינו שכיר החייב בתשלום דמי ביטוח בעד עצמו (כגון:  עובד עצמאי, מי שאינו עובד ואינו עובד עצמאי, סטודנט, תושב ישראל בחו"ל):

–       פיגור בתשלום דמי הביטוח עלול לשלול את קבלת הגמלה לתקופה שבה החוב טרם נפרע או הוסדר.

–      יתרה מזו, בענף ביטוח נפגעי עבודה, כאשר הזכאות לגמלה קמה ביום שבו היה חוב למל"ל, עלולה הזכאות לגמלה להישלל לחלוטין, לצמיתות, גם אם יפרע החוב כולו !!

מיזם הביטוח הלאומי של משרד ארצי את חיבה פתרונות מיסוי בע"מ עם רו"ח אורנה צח (גלרט), עומד לרשותכם לייעוץ בנושא האמור.

נכתב ע"י רו"ח אורנה צח (גלרט),חיים חיטמן, ורו"ח ומשפטן ישי חיבה.